Гнойные заболевания серозных полостей


Слайды и текст этой презентации

Слайд №1
Кафедра общей хирургии КГМУЛекцияГнойные заболевания серозных полостей

Слайд №2
Этиология
Специфические (туберкулез, актиномикоз)

Неспецифические: аэробные (граммположительные и граммотрицательные)
и анаэробные (газовые и гнилостные)

Слайд №3
Пути попадания микроорганизмов
Травматический – открытая или закрытая травма серозной полости
Контактный – воспаление органа, находящегося в серозной полости
Гематогенный – попадание инфекции по артериальным и венозным сосудам из гнойного очага в серозную полость
Лимфогенный – попадание инфекции по лимфатическим сосудам из очага инфекции, расположенного вне полости
Слайд №4
Общие вопросы патогенеза
Образование экссудата в серозной полости
Синдром эндогенной интоксикации
Выделение медиаторов воспаления
Повреждения микроциркуляторного русла жизненно важных органов
Полиорганная недостаточность
Слайд №5
Особенности патогенеза перитонита
Развитие паралитической кишечной непроходимости
Гиповолемия
Гипокалиемия
Гипонатриемия
Гипохлоремия
Повышенная проницаемость кишечной стенки
Слайд №6
Локализация воспаленных органов в брюшной полости
Слайд №7
Схема распространения инфекции по брюшной полости
Слайд №8
Пути распространения инфекции в брюшной полости
Слайд №9
Особенности патогенеза гнойного плеврита
Коллабирование части легкого
Дыхательная недостаточность
Смещение средостения в здоровую сторону
Сердечная недостаточность
Уменьшение объема плевральной полости и жизненной емкости легких
Слайд №10
Особенности патогенеза перикардита
Ограничение работы сердца
Миокардит
Аритмии
Сердечная недостаточность
Облитерация полости перикарда
Слайд №11
Классификация перитонита
Слайд №12
Классификация
По характеру возбудителя (специфические и неспецифические)
По причинам возникновения (первичный и вторичный)
По характеру выпота (серозный, геморрагический, фибринозный, гнойный, смешанный)
По распространению (местный и общий)
Слайд №13
Фазы течения
Реактивная
Токсическая
Терминальная
Слайд №14
Клинические симптомы перитонита
Разлитые боли в животе
Рвота желудочным содержимым
Напряжение и болезненность мышц передней брюшной стенки
Угнетение перистальтики
Учащение пульса
Снижение артериального давления
Сухость слизистых
Слайд №15
Клинические симптомы гнойного плеврита
Боль в пораженной плевральной полости
Кашель
Затруднение дыхания
Одышка
Ограничение дыхательных движений
Сглаженность и выбухание межреберных промежутков
Притупление перкуторного звука
Резкое ослабление дыхания
Слайд №16
Клинические симптомы перикардита
Боль в области сердца
Сердцебиение
Чувство сдавления и страха смерти
Одышка
Цианоз
Набухание шейных вен
Кашель вследствие сдавления трахеи
Дисфагия при сдавлении пищевода
Исчезновение верхушечного толчка
Расширение границ сердечной тупости
Глухость сердечных тонов
Шум трения перикарда
Слайд №17
Особенности инструментальной диагностики перитонита
Общие и биохимические анализы крови и мочи
Обзорная рентгенография органов брюшной полости (свободный газ, чаши Клейбера)
УЗИ брюшной полости (наличие жидкости, увеличение диаметра петель кишечника, наличие в них жидкости и газа, утолщение кишечной стенки)
Лапароскопия (жидкость гнойная в брюшной полости с налетами фибрина, признаки воспаления того или иного органа)
Слайд №18
Особенности инструментальной диагностики плеврита
Общие и биохимические анализы крови и мочи
Обзорная рентгенография органов грудной клетки (жидкость в плевральной полости, ограничение подвижности диафрагмы, утолщение плевры)
УЗИ грудной клетки (наличие жидкости, утолщение плевры, образование ограниченных полостей)
Торакоскопия (жидкость гнойная в плевральной полости с налетами фибрина, признаки воспаления того или иного органа)
Плевральная пункция с последующим лабораторным и бактериологическим исследованием
Слайд №19
Особенности инструментальной диагностики перикардита
Общие и биохимические анализы крови и мочи
Обзорная рентгенография сердца в двух проекциях (треугольное расширение формы сердца, снижение амплитуды сердечных сокращений)
ЭКГ (снижение вольтажа основных зубцов)
УЗИ сердца (жидкость в перикарде, патологические изменения в миокарде, эндокарде, клапанах сердца)
Пункция перикарда с последующим лабораторным и бактериологическим исследованием
Слайд №20
Общие принципы лечения заболеваний серозных полостей
Тщательная предоперационная подготовка, направленная на коррекцию волемических расстройств
Ликвидация источника воспаления при перитоните, санация – при плеврите и перикардите
Тщательный туалет и дренирование серозных полостей
Проточное промывание серозных полостей антисептиками в послеоперационном периоде
Интенсивная терапия после операции: дезинтоксикационная, антибактериальная, иммуностимулирующая
Слайд №21
Этапы лечение перитонита
Широкая срединная лапаротомия
Устранение источника перитонита
Санация брюшной полости
Назоинтестинальная интубация
Дренирование брюшной полости
Ушивание операционной раны
Слайд №22
Удаление экссудата при перитоните с помощью электроотсоса
Слайд №23
Новокаиновая блокада брыжейки тонкой кишки при перитоните
Слайд №24
Зонды для назоинтестинальной интубации
Слайд №25
Дренирование брюшной полости при перитоните
Слайд №26
Программированная санация брюшной полости
Лапаростома для плановой санации брюшной полости

Плановая санация брюшной полости через лапаростому

Слайд №27
Гнойный плеврит. Эмпиема плевры.
Слайд №28
Вакуумное дренирование плевральной полости при гнойном плеврите
Слайд №29