Фармакоэкономические подходы к лечению хронической цереброваскулярной недостаточности
Скачать презентацию (1.28 мб)
Слайды и текст этой презентации
| Слайд №1 | |
 |
Фармакоэкономические подходы к лечению хронической цереброваскулярной недостаточности Чуканова Елена Игоревна Научный консультант |
| Слайд №2 | |
 |
Ограничение возможностей финансирования здравоохранения Точная оценка эффективности проводимого лечения Рациональное использование методов лечения Повышение интереса к использованию экономических методов лечения |
| Слайд №3 | |
 |
Экономическая целесообразность лечения Клинический эффект Наличие, частота встречаемости и степень выраженности побочных эффектов и осложнений Совместимость с другими лекарственными препаратами Стоимость лечения |
| Слайд №4 | |
 |
Фармакоэкономические исследования Анализ соотношений «цена-качество Сравнение рыночной стоимости препаратов и их клинической эффективности Анализ соотношения «затраты-эффективность» Сравнение стоимости альтернативных курсов лечения |
| Слайд №5 | |
 |
Показатели суммарной стоимости некоторых неврологических заболеваний Kavanagh S. et al. 1999 |
| Слайд №6 | |
 |
Инсульт частота развития и смертность В мире — 20 миллионов человек в год Из них — 5 миллионов человек погибает В России — 400-450 тысяч в год Смертность в России составляет 21,3 % (занимает 2 место после смертности от инфаркта миокарда) |
| Слайд №7 | |
 |
Диагностические признаки неблагоприятного течения ДЭ По анамнестическим данным: длительность и форма течения АГ (кризовая, диастолическая); наличие сочетания поражений сосудов мозга, сердца и/или сосудов нижних конечностей; поражение органов-мишеней (наличие инсульта/ТИА, ИБС/инфаркта миокарда, наличие сердечной недостаточности и/или нарушениями ритма сердца; поражение почек. |
| Слайд №8 | |
 |
Диагностические признаки неблагоприятного течения ДЭ По клинико-инструментальным данным: повышение комплекса «интима-медиа», наличие «эшелонированных стенозов», наличие гипертрофии левого желудочка, признаки выраженной венозной церебральной дисциркуляции. По биохимическим параметрам: повышение уровня мочевины крови, СРБ, креатинина, изменения липограммы крови; фибриногена, снижение агрегации тромбоцитов при высоких показателях вязкости крови, снижение агрегации эритроцитов и снижением их деформируемости. |
| Слайд №9 | |
 |
АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ. I этап – выявление основных факторов риска. II этап – уточнение вариантов течения и выраженности изменения сосудистого русла. III этап – выявление поражений «органов-мишеней» IV этап – исследование лабораторных параметров |
| Слайд №10 | |
 |
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ
Улучшение перфузии мозга |
| Слайд №11 | |
 |
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Контрольная группа (118 пациентов) Базовая терапия Аспирин – 100 мг/сут Дипиридамол – 150 мг/сут Глицин – 900 мг/сут Энап — индивидуально Основная группа 1 (71 пациент) Базовая терапия Аспирин – 100 мг/сут Дипиридамол – 150 мг/сут Глицин – 900 мг/сут Энап – индивидуально + ЦЕРЕБРОЛИЗИН 5 мл 10 дней Основная группа 2 (83 пациента) Базовая терапия Аспирин – 100 мг/сут Дипиридамол – 150 мг/сут Глицин – 900 мг/сут Энап – индивидуально + ЦЕРЕБРОЛИЗИН 10 мл 10 дней Начало терапии 12 месяц 1 месяц 3 месяц 6 месяц 7 месяц Контрольные точки Лечение Церебролизином Лечение Церебролизином Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45 |
| Слайд №12 | |
 |
|
| Слайд №13 | |
 |
ЦЕЛИ ИССЛЕДОВАНИЯ Анализ эффективности лечения Церебролизином пациентов с разными стадиями и типами течения хронической церебральной сосудистой недостаточности Влияние Церебролизина на прогрессирование хронической сосудистой мозговой недостаточности и возникновение ТИА и инсультов Сравнительная оценка экономической эффективности применения Церебролизина. Открытое рандомизированное исследование |
| Слайд №14 | |
 |
P=0.003 P=0.001 P=0.016 ADAS-COG — Cognitive Function Ruether et al J Neural Transm 2000 ЦЕРЕБРОЛИЗИН |
| Слайд №15 | |
 |
В исследование не включались: пациенты, требующие проведения антикоагулянтной и тромболитической терапии пациенты, нуждающиеся в назначении гиполипидемических препаратов. пациенты, требующие проведения оперативного лечения по поводу стенозов и окклюзирующих поражений магистральных сосудов головы и шеи |
| Слайд №16 | |
 |
В исследование не включалисьпациенты, имеющие: васкулиты различной этиологии заболевания крови онкологический анамнез болезнь Альцгеймера ДЭ метаболического и токсического генеза пациенты с диагностированным сахарным диабетом |
| Слайд №17 | |
 |
Больным проводилось исследование неврологического и нейропсихологического статуса, инструментальные и лабораторные методы исследования. Неврологическое обследование: Шкала астенического синдрома MFI-20 , — Шкала клуба моторики (Motor Club Assessment: Functional Movement Activities) — Шкала Тиннетти (Functional Mobility Assessment in Eldery Patients) — Шкала тревоги Спилбергера (State-Trait Anxiety Inventory) — Шкала Гамильтона (Hamilton Depression Rating Scale) — Скрининг-оценка умственного состояния (Mini Mental State Examination) — Опросник «Восстановление Локуса Контроля» (Recovery Locus of Control), — Модифицированная шкала Рэнкин Лабораторные методы исследования включали анализы: Общий клинический анализ крови и мочи Исследование липидного профиля Определение СРБ и фибриногена Исследование реологических и свертывающих свойств крови Инструментальные исследования: |
| Слайд №18 | |
 |
Методы фармакоэкономического исследования Основными конечными точками были выбраны следующие показатели: суррогатные (промежуточные, клинические) точки: |
| Слайд №19 | |
 |
Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45 ЦЕРЕБРОЛИЗИН |
| Слайд №20 | |
 |
Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45 ЦЕРЕБРОЛИЗИН |
| Слайд №21 | |
 |
ЦЕРЕБРОЛИЗИН Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45 |
| Слайд №22 | |
 |
Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45 ЦЕРЕБРОЛИЗИН |
| Слайд №23 | |
 |
Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45 ЦЕРЕБРОЛИЗИН |
| Слайд №24 | |
 |
Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45 ЦЕРЕБРОЛИЗИН |
| Слайд №25 | |
 |
Стоимостные слагаемые лечения пациентов с ДЭ Обследования Консультации специалистов Медикаментозное лечение (базовая терапия, стоимость курсов Церебролизина) Стоимость лечения побочных реакций Стоимость лечения осложнений (ТИА, инсульт) Консультации Обследования Стоимость койко/дня Лечение Медикаментозное Немедикаментозное Стоимость прогрессирования заболевания |
| Слайд №26 | |
 |
Стоимость амбулаторного лечения больных «типичной практики». |
| Слайд №27 | |
 |
Общая стоимость ДЭ больных «типичной практики» |
| Слайд №28 | |
 |
Общая стоимость ДЭ больных Контрольной группы I |
| Слайд №29 | |
 |
Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45 ЦЕРЕБРОЛИЗИН Стоимость лечения Церебролизином По сравнению с контрольной группой на одного пациента в год |
| Слайд №30 | |
 |
Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45 ЦЕРЕБРОЛИЗИН Прямые медицинские и немедицинские затраты На одного пациента с учетом прогрессирования заболевания |
| Слайд №31 | |
 |
Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45 ЦЕРЕБРОЛИЗИН |
| Слайд №32 | |
 |
|
| Слайд №33 | |
 |
ВЫВОДЫ Увеличение стоимостных вложений: Высокая стоимость современных диагностических методов обследования, Стоимость лекарственных препаратов Компенсируется: |
| Слайд №34 | |
 |
Наиболее раннее выявление больных, относящихся к «неблагоприятному профилю болезни» способствует назначению данным пациентам дифференцированных схем лечения, которые в свою очередь способствуют стабилизации прогрессирования ДЭ и снижают риск развития ТИА и инсульта. ВЫВОДЫ |
| Слайд №35 | |
 |
ВЫВОДЫ Церебролизин в суточных дозах 5 и 10 мл достоверно улучшает когнитивные функции. Церебролизин значительно снижает темпы прогрессирования ДЭ и риск развития инсультов и ТИА. Дозировка 10 мл/сут вызывает более значительный и продолжительный эффект. |
| Слайд №36 | |
 |
ВЫВОДЫ С позиций стоимостно-экономического анализа назначение Церебролизина оказалось более выгодным по сравнению с базовой терапией (гипотензивной и антитромботической) за счет снижения риска развития ТИА и инсультов и уменьшение риска прогрессирования заболевания |
Похожие записи:
