Гнойные заболевания костей и суставов


Слайды и текст этой презентации

Слайд №1
Кафедра общей хирургии КГМУЛекция
Гнойные заболевания костей и суставов

Слайд №2
Слайд №3
Теории патогенеза остеомиелита
Эмболическая

Аллергическая

Нервно-рефлекторная

Слайд №4
Слайд №5
Этапы патогенеза остеомиелита
Фаза серозного воспаления костного мозга
Внутрикостная гипертензия
Воспаление кости
Тромбоз сосудов
Распространение процесса по гаверсовым каналам с воспалением надкостницы
Параоссальная флегмона
Слайд №6
Схема образования остеомиелитического очага
Слайд №7
Слайд №8
Формы острого гематогенного остеомиелита
Токсическая (молниеносная) – преобладание септической интоксикации над местными проявлениями патологического процесса
Септико-пиемическая – сочетание гнойно-деструктивных очагов в костях с абсцессами в паренхиматозных органах (печени, почках, легких)
Местная – преобладание местных проявлений гнойного очага в кости над септической интоксикацией
Слайд №9
Клиника острого гематогенного остеомиелита
Резкая боль в области крупного сустава
Вялость, адинамия, заторможенность
Отдышка, тахикардия, гипотония
Увеличение печени, селезенки
Положительный симптом Пастернадского
Вынужденное полусогнутое положение конечности
Положительный симптом поколачивания над костью
Инфильтрация, гиперемия, отек мягких тканей (через 2-3 недели)
Слайд №10
Диагностическая программа остеомиелита
Слайд №11
Консервативное лечение
Слайд №12
Антибиотикотерапия острого гематогенного остеомиелита
Линкомицин
Морфоциклин
Фузидин
Гентамицин
Внутрикостно или регионарно (внутривенно или внутриартериально)
Слайд №13
Иммунотерапия острого гематогенного остеомиелита
Специфическая
Пассивная иммунизация: антистафилококковая плазма, стафилококковый гамма-глобулин
Активная иммунизация: стафилококковый анотоксин, бактериофаг
Неспецифическая иммунотерапия: метилурацил, лейкоген, лизоцим, продигиозан
Слайд №14
Хирургическое лечение
Слайд №15
Причины перехода в хроническую форму
Недостаточное дренирование гнойного очага в кости
Тромбоз питающих кость артерий с образованием секвестров
Поздно начатое лечение антибиотиками без учета их чувствительности к микроорганизмам
Слайд №16
Хирургическое лечение хронического остеомиелита
Некрсеквестэктомия (иссечение гнойного свища, вскрытие костной полости, удаление секвестров, грануляций и детрита)

Пластика костной полости (мышечным лоскутом на питающей ножке, ауто или гомокостью, консервированным хрящом)

Слайд №17
Мышечная пластика костной полости
Слайд №18
Абсцесс Броди
Лечение абсцесса хирургическое – трепанация кости с мышечной пластикой
Слайд №19
Альбуминозный остеомиелит Оллье
Лечение хирургическое – некрсеквестрэктомия
Слайд №20
Склерозирующий остеомиелит Гарре
Лечение консервативное – антибиотикотерапия и физиотерапия
Слайд №21
Артриты
Слайд №22
Воспаление суставов
Коленный сустав – гонит

Тазобедренный сустав – коксит

Плечевой сустав – омортрит

Слайд №23
Пути попадания инфекции в сустав
Экзогенный артрит
Эндогенный артрит
Слайд №24
Экзогенный артрит
Слайд №25
Эндогенный артрит
Слайд №26
Классификация артритов
Слайд №27
Диагностическая программа артрита
Слайд №28
Алгоритм лечения
Слайд №29
Пункция сустава
Слайд №30
Дренирование сустава
Слайд №31
Артротомия
Слайд №32
Остеоартрит
Слайд №33
Вскрытие гнойного очага
Слайд №34
Дренирование гнойной полости сустава
Слайд №35
Пластическое закрытие раны
Слайд №36
Компрессионный артродез аппаратом внешней фиксации