Общие вопросы анестезиологии и основы реанимации


Слайды и текст этой презентации

Слайд №1
КГМУКафедра общей хирургииОбщие вопросы анестезиологиии основы реанимации

Слайд №2
План
Определение анестезиологии
История вопроса
Болевой синдром и его лечение
Теории наркоза
Виды наркоза
Средства для наркоза
Методика наркоза
Стадии наркоза
Ингаляционный наркоз
Степени анестезиологического риска
Местная анестезия
Слайд №3
Анестезиология – это наука, занимающаяся обезболиванием и управлением важнейшими функциями организма
Задачи анестезиологии:

Изучение функций организма до операции.
Изучение нарушений в организме во время наркоза и операции.
Регуляция функций организма.

Слайд №4
Связь анестезиологиис другими специальностями
Фармакология
Биология
Физика
Физиология

Эндокринология
Офтальмология
Оториноларингология

Трансфузиология
Хирургия
Травматология
Урология
Все специальности
хирургического профиля

Терапия
Другие медицинские
специальности
А
Н
Е
С
Т
Е
З
И
О
Л
О
Г
И
Я

Слайд №5
Теории наркоза
Коагуляционная. 1864г. Кюне. 1875г. Бернар.
Липидная. 1866г. Герман.
Протеиновая. 1904-1905гг. Мур и Роаф.
Пограничного натяжения. 1904-1913гг. Траубе. 1962г. Клемент.
Адсорбционная. 1912г. Леве.
Водных микрокристаллов. 1951г. Клаусен. 1961г. Полинг.
Нарушения окислительных процессов. 1912г. Ферворн.
Мембранная. 1907г. Хебер. 1948-1952гг. Ходжкин и Хиксли.
Слайд №6
Виды анестезии
Виды наркоза
Фармакодинамический:
ингаляционный
неингаляционный
Электронаркоз
Гипнонаркоз
Местная анестезия Общая анестезия
(наркоз)
Слайд №7
Наркозс учетом методики проведения
Однокомпонентный
Многокомпонентный:
комбинированный
потенцированный
Слайд №8
Требования к наркозу
Выключение сознания
Угнетение рефлексов
Мышечная релаксация
Возможность регулировать дыхание
Возможность регулировать кровообращение
Возможность регулировать обмен веществ
Слайд №9
Требования к анестетикам
Сила действия
Быстрое засыпание и пробуждение
Отсутствие токсичности
Не огнеопасны, не взрывоопасны
Не вызывать раздражение слизистых и вен
Достаточная широта терапевтического действия
Слайд №10
Подготовка к анестезии
Премедикация
Слайд №11
Характеристика анестетиков
Ингаляционные анестетики:
закись азота
этиловый эфир
фторотан

Неингаляционные анестетики:
барбитураты (гексенал, тиопентал-натрия)
прогланидид
предион
оксибутират натрия
калипсол (кетамин)

Слайд №12
Вспомогательные средства
Нейролептики
дроперидол
фентанил
таламонал
Седативные средства
диазепам
седуксен
реланиум
виадрил
Слайд №13
Миорелаксанты
Деполяризующие (кратковременного действия)
дитилин
сукцинилхолин
миорелаксин
Недеполяризующие (длительного действия)
тубокурарин
павулон
Слайд №14
Методы ингаляционного наркоза
Масочный
Эндотрахеальный
Эндобронхиальный
Назофарингеальный
Слайд №15
Клинические стадии наркоза
Анальгезии
Возбуждения
Хирургическая (4 уровня)
Пробуждения
Слайд №16
Ингаляционный наркозпо способу подачи анестетиков
Открытый контур
Полуоткрытый контур
Полузакрытый контур
Закрытый контур
Слайд №17
Осложнения наркоза
зависящие от
метода наркоза
связанные с
операцией и
состоянием
больного
зависящие от
вида анестетика
Слайд №18
Виды местной анестезии
Поверхностная (терминальная)
Инфильтрационная
Регионарная
Проводниковая
Анестезия сплетений
Ганглионарная блокада
Корешковая блокада
Спинномозговая анестезия
Слайд №19
Классификация степеней риска общей анестезии,утвержденная Американской ассоциацией анестезиологов (ASA), с учетом градации физического состояния больных
Слайд №20
Корреляция состояния больного по ASA и летальности
Слайд №21
Отечественная классификацияоценки операционно-анестезиологического рискапо 3 основным критериям
Общее состояние больного
Объем и характер хирургической операции
Характер анестезии
Слайд №22
Оценка общего состояния больного
Удовлетворительное (0,5 балла): соматически здоровые пациенты без системных расстройств и сопутствующих заболеваний
Средней тяжести (1 балл): легкие или умеренные расстройства
Тяжелое (2 балла): выраженные системные расстройства
Крайне тяжелое (4 балла): крайне тяжелые системные расстройства
Терминальное (6 баллов): больные в терминальном состоянии
Слайд №23
Оценка объема и характера операции
Малые полостные или небольшие операции на поверхности тела (0,5 балла)
Более сложные и продолжительные операции (1 балл)
Обширные или продолжительные операции (1,5 балла)
Сложные или продолжительные операции: сердце, сосуды, реконструктивные (2 балла)
Сложные операции на сердце и магистральных сосудах с применением ИК и операции по пересадке внутренних органов (2,5 балла)
Слайд №24
Оценка характера анестезии
Различные виды местной потенцированной анестезии (0,5 балла)
Регионарная, эпидуральная, спинномозговая, внутривенная или ингаляционная анестезия с сохранением спонтанного дыхания (1 балл)
Обычные стандартные варианты комбинированного эндотрахеального наркоза (1,5 балла)
Комбинированный эндотрахеальный наркоз в сочетании с регионар-ными методами, (+) специальные методы анестезии и корригирующая интенсивная терапия, гипотермия, управляемая гипотония, вспомога-тельное кровообращение, электрокардиостимуляция и др. (2 балла)
Комбинированный эндотрахеальный наркоз в условиях ИК, ГБО и др. в комплексе со специальными методами анестезии, реанимации и интенсивной терапии (2,5 балла)
Слайд №25
Степени риска
I степень (незначительная) – 1,5 балла
II степень (умеренная) – 2-3 балла
III степень (значительная) – 3,5-5 баллов
IV степень (высокая) – 5,5-8 баллов
V степень (крайне высокая) – 8,5-11 баллов

При экстренной операции повышается риск на 1 балл