Травмы живота


Слайды и текст этой презентации

Слайд №1
К Г М У
Кафедра общей хирургии

Травмы живота

Слайд №2
Актуальность проблемы
7-8 млн. человек в мире ежегодно получают различные повреждения
20% имеют травмы живота в военное время
7-10% — травмы живота в мирное время
Летальность при закрытой травме – 20%
При открытой травме – 5%
Слайд №3
Классификация повреждений живота
Слайд №4
Виды травм, являющихся причиной закрытых повреждений живота
Слайд №5
Причины открытых травм живота
Неогнестрельные ранения в мирное время – 92%
Огнестрельные повреждения в мирное время – 8%
Неогнестрельные ранения в военное время – 2-3%
Огнестрельные повреждения в военное время – 97-98%
Слайд №6
Симптомы при изолированных повреждениях полых и паренхиматозных органов, %
Слайд №7
Лабораторная диагностика травм живота (%)
Слайд №8
Этапы инструментального исследования больных с травмами живота
Обзорная рентгеноскопия брюшной полости
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
Лапароцентез
Лапароскопия
Слайд №9
Местная анестезия передней брюшной стенки перед лапароцентезом и лапароскопией
Слайд №10
Проведение лигатуры-держалки через переднюю стенку влагалища прямой мышцы живота
Слайд №11
Пункция передней брюшной стенки троакаром
Слайд №12
Аспирация содержимого брюшной полости с помощью шприца
Слайд №13
Точки введения
троакара и
лапароскопической
трубки
Слайд №14
Кардиальные симптомы открытых повреждений живота
Выпадение из раны органов брюшной полости (эвентерация)

Истечение из раны содержимого органов брюшной полости (желчи, мочи, кишечного содержимого)

Слайд №15
Схематическое
изображение
вульнерографии
Слайд №16
Предоперационная подготовка
При продолжающемся кровотечении операция выполняется на фоне инфузии в центральную вену.
При развитии перитонита проводится катетеризация желудка, подключичной вены и мочевого пузыря.
Инфузионная терапия в объеме 2-3 л жидкости под контролем пульса, ЦВД и почасового диуреза.
Слайд №17
Этапы лечения больных с повреждением внутренних органов
Широкая лапаротомия
Ревизия органов брюшной полости
Устранение повреждения органа
Санация брюшной полости
Дренирование брюшной полости
Ушивание операционных ран
Слайд №18
Механизм
повреждения
печени
при прямом ударе
Слайд №19
Томпонада раны печени сальником на ножке (подведение сальника)
Слайд №20
Томпонада раны печени сальником на ножке (наложение швов)
Слайд №21
Пальцевое прижатие сосудов для временной остановки кровотечения при разрыве селезенки
Слайд №22
Перевязка селезеночной артерии и вены
Слайд №23
Доступ к поджелудочной железе через желудочно-ободочную связку
Слайд №24
Этапы ушивания раны желудка
а – иссечение краев раны желудка
б – наложение швов в поперечном направлении по отношению к оси желудка
Слайд №25
Иссечение и ушивание раны тонкой кишки
Слайд №26
Резекция тонкой кишки при отрыве ее от брыжейки
Объем резекции Этап операции
Слайд №27
Резекция
поврежденного
участка
сигмовидной
кишки
(объем резекции)
Слайд №28
Ведение послеоперационного периода
Строгий постельный режим
Голод, жажда
Положение Фовлера
Анальгетики
Антигистаминные
Антибиотики
Бронхолитики
Сердечные гликозиды
Витамины
Инфузионная терапия в объеме 3-4 л жидкости