Гнойные заболевания костей и суставов
Скачать презентацию (7.89 мб)
Слайды и текст этой презентации
| Слайд №1 | |
 |
Кафедра общей хирургии КГМУЛекция Гнойные заболевания костей и суставов |
| Слайд №2 | |
 |
|
| Слайд №3 | |
 |
Теории патогенеза остеомиелита Эмболическая Аллергическая Нервно-рефлекторная |
| Слайд №4 | |
 |
|
| Слайд №5 | |
 |
Этапы патогенеза остеомиелита Фаза серозного воспаления костного мозга Внутрикостная гипертензия Воспаление кости Тромбоз сосудов Распространение процесса по гаверсовым каналам с воспалением надкостницы Параоссальная флегмона |
| Слайд №6 | |
 |
Схема образования остеомиелитического очага |
| Слайд №7 | |
 |
|
| Слайд №8 | |
 |
Формы острого гематогенного остеомиелита Токсическая (молниеносная) – преобладание септической интоксикации над местными проявлениями патологического процесса Септико-пиемическая – сочетание гнойно-деструктивных очагов в костях с абсцессами в паренхиматозных органах (печени, почках, легких) Местная – преобладание местных проявлений гнойного очага в кости над септической интоксикацией |
| Слайд №9 | |
 |
Клиника острого гематогенного остеомиелита Резкая боль в области крупного сустава Вялость, адинамия, заторможенность Отдышка, тахикардия, гипотония Увеличение печени, селезенки Положительный симптом Пастернадского Вынужденное полусогнутое положение конечности Положительный симптом поколачивания над костью Инфильтрация, гиперемия, отек мягких тканей (через 2-3 недели) |
| Слайд №10 | |
 |
Диагностическая программа остеомиелита |
| Слайд №11 | |
 |
Консервативное лечение |
| Слайд №12 | |
 |
Антибиотикотерапия острого гематогенного остеомиелита Линкомицин Морфоциклин Фузидин Гентамицин Внутрикостно или регионарно (внутривенно или внутриартериально) |
| Слайд №13 | |
 |
Иммунотерапия острого гематогенного остеомиелита Специфическая Пассивная иммунизация: антистафилококковая плазма, стафилококковый гамма-глобулин Активная иммунизация: стафилококковый анотоксин, бактериофаг Неспецифическая иммунотерапия: метилурацил, лейкоген, лизоцим, продигиозан |
| Слайд №14 | |
 |
Хирургическое лечение |
| Слайд №15 | |
 |
Причины перехода в хроническую форму Недостаточное дренирование гнойного очага в кости Тромбоз питающих кость артерий с образованием секвестров Поздно начатое лечение антибиотиками без учета их чувствительности к микроорганизмам |
| Слайд №16 | |
 |
Хирургическое лечение хронического остеомиелита Некрсеквестэктомия (иссечение гнойного свища, вскрытие костной полости, удаление секвестров, грануляций и детрита) Пластика костной полости (мышечным лоскутом на питающей ножке, ауто или гомокостью, консервированным хрящом) |
| Слайд №17 | |
 |
Мышечная пластика костной полости |
| Слайд №18 | |
 |
Абсцесс Броди Лечение абсцесса хирургическое – трепанация кости с мышечной пластикой |
| Слайд №19 | |
 |
Альбуминозный остеомиелит Оллье Лечение хирургическое – некрсеквестрэктомия |
| Слайд №20 | |
 |
Склерозирующий остеомиелит Гарре Лечение консервативное – антибиотикотерапия и физиотерапия |
| Слайд №21 | |
 |
Артриты |
| Слайд №22 | |
 |
Воспаление суставов Коленный сустав – гонит Тазобедренный сустав – коксит Плечевой сустав – омортрит |
| Слайд №23 | |
 |
Пути попадания инфекции в сустав Экзогенный артрит Эндогенный артрит |
| Слайд №24 | |
 |
Экзогенный артрит |
| Слайд №25 | |
 |
Эндогенный артрит |
| Слайд №26 | |
 |
Классификация артритов |
| Слайд №27 | |
 |
Диагностическая программа артрита |
| Слайд №28 | |
 |
Алгоритм лечения |
| Слайд №29 | |
 |
Пункция сустава |
| Слайд №30 | |
 |
Дренирование сустава |
| Слайд №31 | |
 |
Артротомия |
| Слайд №32 | |
 |
Остеоартрит |
| Слайд №33 | |
 |
Вскрытие гнойного очага |
| Слайд №34 | |
 |
Дренирование гнойной полости сустава |
| Слайд №35 | |
 |
Пластическое закрытие раны |
| Слайд №36 | |
 |
Компрессионный артродез аппаратом внешней фиксации |
