Общие вопросы анестезиологии и основы реанимации
Скачать презентацию (0.02 мб)
Слайды и текст этой презентации
| Слайд №1 | |
 |
КГМУКафедра общей хирургииОбщие вопросы анестезиологиии основы реанимации |
| Слайд №2 | |
 |
План Определение анестезиологии История вопроса Болевой синдром и его лечение Теории наркоза Виды наркоза Средства для наркоза Методика наркоза Стадии наркоза Ингаляционный наркоз Степени анестезиологического риска Местная анестезия |
| Слайд №3 | |
 |
Анестезиология – это наука, занимающаяся обезболиванием и управлением важнейшими функциями организма Задачи анестезиологии: Изучение функций организма до операции. |
| Слайд №4 | |
 |
Связь анестезиологиис другими специальностями Фармакология Биология Физика Физиология Эндокринология Трансфузиология Терапия |
| Слайд №5 | |
 |
Теории наркоза Коагуляционная. 1864г. Кюне. 1875г. Бернар. Липидная. 1866г. Герман. Протеиновая. 1904-1905гг. Мур и Роаф. Пограничного натяжения. 1904-1913гг. Траубе. 1962г. Клемент. Адсорбционная. 1912г. Леве. Водных микрокристаллов. 1951г. Клаусен. 1961г. Полинг. Нарушения окислительных процессов. 1912г. Ферворн. Мембранная. 1907г. Хебер. 1948-1952гг. Ходжкин и Хиксли. |
| Слайд №6 | |
 |
Виды анестезии Виды наркоза Фармакодинамический: ингаляционный неингаляционный Электронаркоз Гипнонаркоз Местная анестезия Общая анестезия (наркоз) |
| Слайд №7 | |
 |
Наркозс учетом методики проведения Однокомпонентный Многокомпонентный: комбинированный потенцированный |
| Слайд №8 | |
 |
Требования к наркозу Выключение сознания Угнетение рефлексов Мышечная релаксация Возможность регулировать дыхание Возможность регулировать кровообращение Возможность регулировать обмен веществ |
| Слайд №9 | |
 |
Требования к анестетикам Сила действия Быстрое засыпание и пробуждение Отсутствие токсичности Не огнеопасны, не взрывоопасны Не вызывать раздражение слизистых и вен Достаточная широта терапевтического действия |
| Слайд №10 | |
 |
Подготовка к анестезии Премедикация |
| Слайд №11 | |
 |
Характеристика анестетиков Ингаляционные анестетики: закись азота этиловый эфир фторотан Неингаляционные анестетики: |
| Слайд №12 | |
 |
Вспомогательные средства Нейролептики дроперидол фентанил таламонал Седативные средства диазепам седуксен реланиум виадрил |
| Слайд №13 | |
 |
Миорелаксанты Деполяризующие (кратковременного действия) дитилин сукцинилхолин миорелаксин Недеполяризующие (длительного действия) тубокурарин павулон |
| Слайд №14 | |
 |
Методы ингаляционного наркоза Масочный Эндотрахеальный Эндобронхиальный Назофарингеальный |
| Слайд №15 | |
 |
Клинические стадии наркоза Анальгезии Возбуждения Хирургическая (4 уровня) Пробуждения |
| Слайд №16 | |
 |
Ингаляционный наркозпо способу подачи анестетиков Открытый контур Полуоткрытый контур Полузакрытый контур Закрытый контур |
| Слайд №17 | |
 |
Осложнения наркоза зависящие от метода наркоза связанные с операцией и состоянием больного зависящие от вида анестетика |
| Слайд №18 | |
 |
Виды местной анестезии Поверхностная (терминальная) Инфильтрационная Регионарная Проводниковая Анестезия сплетений Ганглионарная блокада Корешковая блокада Спинномозговая анестезия |
| Слайд №19 | |
 |
Классификация степеней риска общей анестезии,утвержденная Американской ассоциацией анестезиологов (ASA), с учетом градации физического состояния больных |
| Слайд №20 | |
 |
Корреляция состояния больного по ASA и летальности |
| Слайд №21 | |
 |
Отечественная классификацияоценки операционно-анестезиологического рискапо 3 основным критериям Общее состояние больного Объем и характер хирургической операции Характер анестезии |
| Слайд №22 | |
 |
Оценка общего состояния больного Удовлетворительное (0,5 балла): соматически здоровые пациенты без системных расстройств и сопутствующих заболеваний Средней тяжести (1 балл): легкие или умеренные расстройства Тяжелое (2 балла): выраженные системные расстройства Крайне тяжелое (4 балла): крайне тяжелые системные расстройства Терминальное (6 баллов): больные в терминальном состоянии |
| Слайд №23 | |
 |
Оценка объема и характера операции Малые полостные или небольшие операции на поверхности тела (0,5 балла) Более сложные и продолжительные операции (1 балл) Обширные или продолжительные операции (1,5 балла) Сложные или продолжительные операции: сердце, сосуды, реконструктивные (2 балла) Сложные операции на сердце и магистральных сосудах с применением ИК и операции по пересадке внутренних органов (2,5 балла) |
| Слайд №24 | |
 |
Оценка характера анестезии Различные виды местной потенцированной анестезии (0,5 балла) Регионарная, эпидуральная, спинномозговая, внутривенная или ингаляционная анестезия с сохранением спонтанного дыхания (1 балл) Обычные стандартные варианты комбинированного эндотрахеального наркоза (1,5 балла) Комбинированный эндотрахеальный наркоз в сочетании с регионар-ными методами, (+) специальные методы анестезии и корригирующая интенсивная терапия, гипотермия, управляемая гипотония, вспомога-тельное кровообращение, электрокардиостимуляция и др. (2 балла) Комбинированный эндотрахеальный наркоз в условиях ИК, ГБО и др. в комплексе со специальными методами анестезии, реанимации и интенсивной терапии (2,5 балла) |
| Слайд №25 | |
 |
Степени риска I степень (незначительная) – 1,5 балла II степень (умеренная) – 2-3 балла III степень (значительная) – 3,5-5 баллов IV степень (высокая) – 5,5-8 баллов V степень (крайне высокая) – 8,5-11 баллов При экстренной операции повышается риск на 1 балл |
