Травмы живота
Скачать презентацию (8.44 мб)
Слайды и текст этой презентации
| Слайд №1 | |
 |
К Г М У Кафедра общей хирургии Травмы живота |
| Слайд №2 | |
 |
Актуальность проблемы 7-8 млн. человек в мире ежегодно получают различные повреждения 20% имеют травмы живота в военное время 7-10% — травмы живота в мирное время Летальность при закрытой травме – 20% При открытой травме – 5% |
| Слайд №3 | |
 |
Классификация повреждений живота |
| Слайд №4 | |
 |
Виды травм, являющихся причиной закрытых повреждений живота |
| Слайд №5 | |
 |
Причины открытых травм живота Неогнестрельные ранения в мирное время – 92% Огнестрельные повреждения в мирное время – 8% Неогнестрельные ранения в военное время – 2-3% Огнестрельные повреждения в военное время – 97-98% |
| Слайд №6 | |
 |
Симптомы при изолированных повреждениях полых и паренхиматозных органов, % |
| Слайд №7 | |
 |
Лабораторная диагностика травм живота (%) |
| Слайд №8 | |
 |
Этапы инструментального исследования больных с травмами живота Обзорная рентгеноскопия брюшной полости Ультразвуковое исследование органов брюшной полости Лапароцентез Лапароскопия |
| Слайд №9 | |
 |
Местная анестезия передней брюшной стенки перед лапароцентезом и лапароскопией |
| Слайд №10 | |
 |
Проведение лигатуры-держалки через переднюю стенку влагалища прямой мышцы живота |
| Слайд №11 | |
 |
Пункция передней брюшной стенки троакаром |
| Слайд №12 | |
 |
Аспирация содержимого брюшной полости с помощью шприца |
| Слайд №13 | |
 |
Точки введения троакара и лапароскопической трубки |
| Слайд №14 | |
 |
Кардиальные симптомы открытых повреждений живота Выпадение из раны органов брюшной полости (эвентерация) Истечение из раны содержимого органов брюшной полости (желчи, мочи, кишечного содержимого) |
| Слайд №15 | |
 |
Схематическое изображение вульнерографии |
| Слайд №16 | |
 |
Предоперационная подготовка При продолжающемся кровотечении операция выполняется на фоне инфузии в центральную вену. При развитии перитонита проводится катетеризация желудка, подключичной вены и мочевого пузыря. Инфузионная терапия в объеме 2-3 л жидкости под контролем пульса, ЦВД и почасового диуреза. |
| Слайд №17 | |
 |
Этапы лечения больных с повреждением внутренних органов Широкая лапаротомия Ревизия органов брюшной полости Устранение повреждения органа Санация брюшной полости Дренирование брюшной полости Ушивание операционных ран |
| Слайд №18 | |
 |
Механизм повреждения печени при прямом ударе |
| Слайд №19 | |
 |
Томпонада раны печени сальником на ножке (подведение сальника) |
| Слайд №20 | |
 |
Томпонада раны печени сальником на ножке (наложение швов) |
| Слайд №21 | |
 |
Пальцевое прижатие сосудов для временной остановки кровотечения при разрыве селезенки |
| Слайд №22 | |
 |
Перевязка селезеночной артерии и вены |
| Слайд №23 | |
 |
Доступ к поджелудочной железе через желудочно-ободочную связку |
| Слайд №24 | |
 |
Этапы ушивания раны желудка а – иссечение краев раны желудка б – наложение швов в поперечном направлении по отношению к оси желудка |
| Слайд №25 | |
 |
Иссечение и ушивание раны тонкой кишки |
| Слайд №26 | |
 |
Резекция тонкой кишки при отрыве ее от брыжейки Объем резекции Этап операции |
| Слайд №27 | |
 |
Резекция поврежденного участка сигмовидной кишки (объем резекции) |
| Слайд №28 | |
 |
Ведение послеоперационного периода Строгий постельный режим Голод, жажда Положение Фовлера Анальгетики Антигистаминные Антибиотики Бронхолитики Сердечные гликозиды Витамины Инфузионная терапия в объеме 3-4 л жидкости |
